1. תיאור הבניין 1.1. חד־משפחתי/דו־משפחתי/קוטג׳ טורי/מדורג עם כניסות נפרדות/משותפות/רב־משפחתי/אחר (פרט) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (יש להקיף בעיגול את המצב המתאים) 1.2. בבניין . . . . . . . . . . דירות למגורים; בבניין . . . . . . . . . . דירות שלא למגורים 1.3. טבלה מס׳ 1 – פירוט הקומות בבניין וייעודה של כל קומה הערות: ייתכנו שינויים בטבלה בהתאם להיתר הבניה. יש למחוק את המיותר. * במקרה שיש שתי קומות כניסה לבניין, יש לציין איזו מהכניסות היא כניסה קובעת לבניין (כהגדרתה בתקנות התכנון והבניה (בקשה להיתר).) 1.4. חדרי מדרגות: מספר חדרי המדרגות בבניין . . . . .; איפיון כל חדר מדרגות: פתוח/סגור/מקורה/לא מקורה/מגיע לגג/לא מגיע לגג/מוגן/לא מוגן (להקיף בעיגול את המצב הנכון לכל חדר מדרגות) 1.5. מעליות: יש/אין; מספר המעליות . . . . .; מספר התחנות לכל מעלית . . . . .; מספר נוסעים לכל מעלית . . . . .; מעלית שבת: יש/אין 1.6. עמדת שומר: יש/אין