מספר האתר בסקר | מתחם | תיק בניין גוש | חלקה | סגנון בניה כתובת | שנת הקמה בעלים/יזם מקורי | שימוש מקורי מתכנן/ אדריכל | שימוש נוכחי [שרטוט] מקום לתמונות, הסברים על תמונות, שרטוטים מתיק בניין ושאר חומרים ויזואליים ערכים לשימור (מודגש) | אדריכלי- מבניות | אדריכלי - חזיתות | אדריכלי - פרטי פנים | נופי | מרקמי/עירוני/ סביבתי | אישיות | תרבותי/חברתי/ היסטורי | מדעי- טכנולוגי פירוט ערכים - אדריכלי, נופי, סביבתי, אישיות, תרבות, תקופה, טכנולוגיה המלצות לשימור והנחיות תכנון עורך הסקר | שם הסוקר/ת | תאריך הסקר | דרגת שימור בסקר
תחולה: בקשות להיתר במרחב התכנון של הוועדה המקומית חיפה לגבי מבנה כרטיס אתר בסקר שימור מרקמי.