פרטי מדריך העבודה בגובה שם ומשפחה . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ת״ז . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ותק וניסיון בעבודה בגובה (בשנים) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . תעודה מס׳ . . . . . . . . . . . . . . . . בתוקף עד . . . . . . . . . . . . . . כתובת . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . טלפון . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . הסמכה נוספת על ההסמכה למדריך עבודה בגובה או הדרכה מטעם מוסד להכשרה [אם מתקיים – יש לסמן את השורה המתאימה]: ❏ מנהל עבודה; ❏ ממונה על הבטיחות; ❏ מדריך עבודה בגובה מטעם מוסד להכשרה; ❏ הוסמך למדריך עבודה בגובה לפני יום ג׳ בסיוון התשפ״ו (19 במאי 2026); לעניין מי שהוסמך למדריך עבודה בגובה לפני יום ג׳ בסיוון התשפ״ו (19 במאי 2026) – עבר בתוך 24 חודשים מהיום האמור השתלמות בת 40 שעות שערך מוסד להכשרה.
תחולה: טופס אישור על הדרכת עובד — פרטי מדריך העבודה בגובה וסימון הסמכה נוספת, לרבות השתלמות בת 40 שעות למי שהוסמך לפני 19.5.2026
מה שהמאגר חילץ מהמקור
ערכים מספריים
| instructor_additional_qualifications | = מנהל עבודה; ממונה על הבטיחות; מדריך עבודה בגובה מטעם מוסד להכשרה; ובהוראת שעה עד 15.10.2028 — הוסמך למדריך עבודה בגובה לפני 19 במאי 2026 | שורות ההסמכה הנוספת שיסומנו בטופס, אם מתקיימות, החל מיום 16.10.2026 |
| legacy_instructor_refresher_hours | = 40שע׳ | היקף ההשתלמות שערך מוסד להכשרה, לעניין מי שהוסמך למדריך עבודה בגובה לפני 19 במאי 2026, כפי שמסומן בטופס |
| legacy_instructor_refresher_deadline | ≤ 24חודש | המועד שבתוכו עבר המדריך שהוסמך לפני 19 במאי 2026 את ההשתלמות בת 40 השעות, כפי שמסומן בטופס ; מודפס: 24 חודשים מיום 19 במאי 2026 |